만 65세 임플란트 건강보험 혜택 총정리

임플란트 건강보험 혜택

임플란트는 치료기간도 오래걸리고 매우 힘든 수술이기도 한데요. 그만큼 임플란트 비용도 비싸기때문에 부담스럽기도 합니다.  만 65세 이상을 대상으로 건강보험이 적용되어 임플란트비용이 지원된다고 합니다. 모든 사람이 보험혜택을 받을 수 있는 것은 아니지만 지원조건이 된다면 혜택을 받아 임플란트 본인부담비용이 줄어들게 됩니다.

건강보험이 적용되는 임플란트 혜택은 점점 넓혀가고, 혜택 적용 나이또한 낮아지고 있습니다., 치료를 받을 때 내야하는 본인부담금도 줄어들고 있지만 아직 해당 내용을 잘 모르고 계신 분들도 계실듯 합니다.

어떤경우 임플란트 건강보험 혜택을 받을 수 있는지 지원대상, 조건, 임플란트비용등을 알아보도록 하겠습니다.

 

1. 임플란트란?
2. 임플란트 지원대상
3. 임플란트 지원조건
4. 임플란트 본인부담비용

 

 

 

임플란트란?

• 치과치료법 중 하나로 충치, 풍치 치료의 최후 처방인 발치 이후에 할 수 있는 치료법 중 하나입니다.
• 위, 아래 턱뼈에 심은 티타늄으로 제작하는 나사를 뿌리삼아 빠진 자연치아를 대체하는 보철물을 만드는 방법입니다.
• 임플란트는 im(in) dksdp + plant (심어넣다)의 합성어로 안쪽에 심어넣다라는 뜻 입니다.

 

 

임플란트 지원대상

• 만 65세이상(생일이 지나야합니다.)
• 대한만국 국적
• 건강보험가입자 및 피부양자 그리고 기초생활수급자 중 의료급여 수급자
• 보장되는 치아는 2개
• 치아가 하나라도 있어야합니다.

 

 

임플란트란 지원조건

임플란트 지원조건에대해 자세히 알아보도록 하겠습니다.
임플란트 건강보험 혜택을 받으려면 5가지 조건을 중 하나라도 해당되지 않는다면 적용받을 수 없습니다.

 

 

1. 만 65세 이상 / 겅강보험에 가입되어 있어야 한다.

• 가장 중요한 조건 중 하나로 나이 와 건강보험 가입이 되어 있는지 입니다.
• 건강보험으로 임플란트치료 비용의 혜택을 받기 위해서는 나이가 만65세 이상, 건강보험에 가입되어 있거나 피부양자로 등록되어 있어야합니다.
• 건강보험가입자나 피부양자로 등록되어 있지 않고, 만 65세 이상이면서 의료급여를 받고 있다면 건강보험 임플란트 혜택을 받으실 수 있습니다.

▶▶ 의료급여 수급자 어르신들은 임플란트 뿐 아니라 틀니, 성인을 대상으로 한 치석제거와 구순구개열 환자를 위한 치과교정 등 치과 치료도 모두 지원됩니다.

 

 

 

2. 치아가 남아있어야 하며, 평생 2개까지

• 이가 하나도 남아있지 않다면 건강보험에서 지원하는 임플란트 혜택을 받으실 수 없습니다.
• 치아가 하나라도 남아 있어야 혜택을 받을 수 있습니다.
• 위턱, 아래턱 각각 치아가 하나라도 남아있어야 합니다. 만약 위턱에는 치아가 하나도 없다면 임플란트 혜택을 받을 수 없습니다.
• 치아가 남아있는 경우 임플란트는 전체 치아중 평생 2개까지만 혜택을 받을 수 있습니다.
• 치가아 하나도 없는 (무치악)일 경우 틀니 혜택을 받으실 수 있습니다.

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3. 임플란트 건강보험혜택은 도재금속 크라운만 가능

• 임플란트 위에 올라가는 크라운을 원하는 재료로 선택할 수 없습니다. 
• 임플란트 크라운은 겉으로 보이는 인공치아를 말합니다.
• 건강보험으로 지원되는 임플란트혜택은 PFM크라운이라고 하는 금속 껍데기 위에 도자기를 씌운 도재금속 크라운으로만 치료가 가능합니다.
• 다른 재료로 크라운을 할 경우 보험적용이 되지 않습니다. 무조건 PFM크라운만 임플란트 헤택이 가능합니다.

 

 

4. 뼈이식 비용은 보험적용이 되지 않는다.

• 임플란트를 하는경우 잇몸뼈가 내려앉아서 발치했거나, 잇몸뼈가 부족한 경우 뼈이식이 필요한 경우가 많습니다.
• 뼈이식 비용은 겅강보험혜택을 불가능하고, 개인적으로 따로 추가비용을 지불해야 합니다.
• 뼈이식 수술은 부위나, 상태, 재료에 따라 비용의 경우의 수가 많기 때문에 비용산정이 어려워 보험적용이 힘들거 같습니다.

 

5. 임플란트 치료 시작 후 치과변경 불가능

• 건강보험을 적용받아 임플란트 치료를 시작했다면 치료중에 치과 병경이 불가능합니다.
• 임플란트 치료를 시작했다면 진료를 완전히 마무리 해야 합니다.
• 단, 병원 폐업등으로 치료 자체가 현실적으로 어려운 경우 시술중지 등록의 절차를 거쳐 다시 건강보험 임플란트 혜택을 받는 방법이 있습니다.
• 치과선택을 신중하게 해야겠습니다.

 

 

 

임플란트 자기부담금

• 건강보험 임플란트 혜택을 받을경우 금액이 궁금하실것 같습니다.
• 임플란트 총비용에서 30%만 결제하시면 됩니다.
• 임플란트 비용이 300만원 이라고 한다면 30%인 90만원만 결제하시면 됩니다.
• 나머지 결제금액은 건강보험공단에서 치과에 지불할 것입니다.
• 임플란트 치료에만 해당합니다. 그외 다른 치과시술을 받는 것은 해당 되지 않습니다.

※ 의료급여 수급자 임플란트 혜택

▶ 1종 - 임플란트 전제 비용중 10% 본인부담

▶ 2종 - 임플란트 전체 비용중 20% 본인부담

 

건강보험이 적용되는 임플란트 혜택을 받으실 경우 도중에 치과변경이 되지 않기 때문에 처음 치과를 선택할때 신중하게 결정하셔야 합니다. 임플란트 시술경험이 많은 것도 중요하지만 임플란트는 관리도 중요하기 때문에 치과를 선택할 때 주변 평판 과 서비스들은 괜찮은지 장기적인 사후관리가 가능한지도 생각해야합니다.